Если вирус гепатита попал в ваш организм через ранку на коже или на слизистой, то заражения просто не избежать. Это 100%-ное попадание. Заразиться можно через немытые руки, у косметолога и стоматолога и, конечно, через использованные шприцы.
Но лечение есть, и оно может быть эффективным. Об этом на радио «Эхо Москвы в Барнауле» рассказала врач-инфекционист высшей квалификационной категории диагностического центра Алтайского края, кандидат медицинских наук Елена Дьячук.
Корр.: Елена Валерьевна, какой вирусный гепатит самый распространенный в Алтайском крае?
Е.Д.: За 2016 год официально в Алтайском крае зарегистрировано 58 случаев острого вирусного гепатита А, 34 случая острого вирусного гепатита В, 52 случая острого вирусного гепатита С.
Впервые установлен диагноз «хронический вирусный гепатит» у 1009 человек (из них у 859 — гепатит С, у 147 — гепатит В).
Вирусные гепатиты — это воспалительные заболевания печени, которые вызываются различными вирусами, с разнообразными механизмами передачи и разными исходами. В настоящее время известны вирусы гепатита A, B, C, D, E, G, SEN, TT и др.
Корр.: Каким образом и где в Алтайском крае лечат эти заболевания?
Е.Д.: Острый вирусный гепатит лечится в большинстве случаев в условиях инфекционного отделения. Лечение хронического вирусного гепатита в основном проводится амбулаторно и назначается после всестороннего обследования врачом-инфекционистом.
Благодаря появлению широкой линейки противовирусных препаратов ХГС в настоящее время в большинстве случаев излечим, а ХГВ успешно контролируется. Лечение хронического гепатита должен назначать только врач с учетом всех особенностей течения инфекции и организма пациента. В таком случае побочные эффекты терапии будут минимальными, а шансы на успех – высокими.
Корр.: А как передаются эти вирусы? Убеждена, что многие этого не знают.
Е.Д.: К сожалению, не знают.
Среди вирусных гепатитов можно выделить две большие группы по типу передачи:
Энтеральные гепатиты — острые вирусные заболевания с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Он передается водным, алиментарным и контактно-бытовым путем. Например, через пищевые продукты без термической обработки, грязные руки, инфицированную воду.
Парентеральные вирусные гепатиты (В, С, D) — заболевания, заражение которыми происходит естественным (половой, вертикальный (от матери к ребенку), бытовой) и искусственным (парентеральным, то есть через уколы, инъекции) путями. Заражение возможно при использовании общих бритв, лезвий, маникюрных и банных принадлежностей, зубных щёток, акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок и так далее.
Корр.: То есть заразиться у косметолога, стоматолога или специалиста по маникюру до сих пор возможно?
Е.Д.: Да. Вирус гепатита В присутствует в крови и различных биологических жидкостях — слюне, моче, сперме, влагалищном секрете, менструальной крови. Инфицирующая доза может составлять всего-навсего 1/1 000 000 мл крови. При этом он высокоустойчив к низким и высоким температурам, химическим и физическим воздействиям. В условиях комнатной температуры сохраняется 3 месяца, в холодильнике — полгода, в замороженном виде — 15-20 лет, в высушенной плазме — 25 лет.
И убить его не так просто: если кипятить, то минимум 30 минут, если держать в 1—2% растворе хлорамина, то два часа, а если в 1,5% растворе формалина — минимум семь дней. А в автоклаве при 120°С активность вируса подавляется через 5 мин, при воздействии сухого жара (160°С) — через два часа.
Так что я настоятельно рекомендую внимательно выбирать место для косметических процедур, лечения зубов, маникюра, не стесняться спрашивать, как обрабатываются инструменты.
Корр.: Может ли сильный иммунитет не «пустить» гепатит в организм?
Е.Д.: Если произошло повреждение кожного покрова или нарушена целостность слизистой инфицированным инструментом, если человек употребил в пищу инфицированные продукты, то вирус в любом случае попадет в организм, и произойдет заражение.
Однако развитие инфекции может протекать по-разному. И это во многом зависит от индивидуальных особенностей организма.
Так, если мы говорим о вирусе гепатита А, то на один случай заболевания, протекающего с клиническими проявлениями, приходится до 10 случаев, протекающих бессимптомно или легко (которые обычно не регистрируются).
Парентеральные вирусные гепатиты имеют очень длительный инкубационный период (время с момента заражения до появления клинических проявлений заболевания) — до шести месяцев. И иногда острый гепатит проходит для человека практически незаметно.
При этом у 80% заболевших острым вирусным гепатитом В без какого-либо лечения наступает выздоровление, а у 20% заболевание переходит в хроническую форму.
Важную роль в течении инфекции играет возраст, в котором произошло инфицирование. Так, если встреча с вирусом происходит внутриутробно или в период новорожденности, выздоровление наступает только в 5% случаев. А при заражении в возрасте шести лет — уже в 60-70% случаев.
Корр.: А удается ли узнать, как именно человек заразился, или это невозможно?
Е.Д.: Если речь идет об энтеральных вирусных гепатитах, для которых весьма характерна групповая заболеваемость, в организованных коллективах или семейные случаи, то чаще всего удается определить место, в котором человек инфицировался. Для парентеральных вирусных гепатитов выяснить способ заражения гораздо сложнее. А иногда это совершенно невозможно. Ведь порой проходит не один год с момента инфицирования до установления диагноза.
Корр.: Кто в зоне риска?
Е.Д.: Можно выделить несколько групп риска:
люди, употребляющие инъекционные наркотики;
пациенты гемодиализа;
дети, рожденные от матерей с хроническим вирусным гепатитом;
люди, имеющие полового партнера или члена семьи, инфицированного вирусом гепатита В или С;
медицинские работники и другие лица, имеющие контакты с кровью, продуктами крови и иглами;
люди, имеющие случайные половые связи;
работники салонов красоты и салонов татуировок.
