Хроническим запором именуется возникновение регулярных затруднений во время продвижении каловых масс по прямой кишке. Возможность их выхода наружу становится затруднительной, несмотря на потуги.
Хронический запор у взрослого человека может быть диагностирован, если частота стула составляет менее 3-х раз в неделю, и для акта дефекации необходимо определенное напряжение. При хроническом запоре кал бугорчатый или плотный и после акта дефекации остается ощущение не полного опорожнения кишечника.
При хроническом запоре симптомы заболевания могут обладать весьма разнообразной природой и в наибольшей степени зависят от того, какова была первопричина его возникновения и каков характер заболевания.
В одних случаях запор представляет собой единственную жалобу пациента, в других — от больных поступают жалобы и на наличие иных недомоганий, причем частота дефекаций может составлять от 1-го до 3-х раз в неделю и менее. При такой частоте для кала характерно обладание плотной, сухой структурой, иногда в виде сухих темных шариков или комков. Кроме этого, он может обладать лентовидной, бобовидной или шнурообразной формой.
Причины хронического запора
Возникновение хронического запора у взрослого человека связано с нарушением процесса формирования и продвижения кала по кишке. Причинами хронического запора могут быть расстройства моторики мышц кишечника, появление изменений в строении кишечника или органов, находящихся рядом с ним, которые препятствуют тому, чтобы содержимое прямой кишки нормально продвигалось, несоответствие объема, который вмещается толстым кишечником, с имеющимся объемом его содержимого, ослабление позывов при дефекации.
Диагностика
При диагностировании хронического запора пациент жалуется на возникновение регулярных запоров, при этом важно правильное назначение диагностических исследований, необходимых при данном заболевании, с помощью которых возможно получение исчерпывающей картины причин развития заболевания. Только обладая полным комплексом исследований, врачом может быть назначен правильный курс лечения, который окажется эффективным.
Для диагностики хронического запора применяются специальные методы исследования, с помощью которых оценивается работа моторно-эвакуационной функции толстой кишки, осуществляется определение полного микробного спектра и присутствие летучих жирных кислот, которое определяется интегральным показателем микробного ценоза.
Во время исследования изучается состояние запирательного аппарата прямой кишки, функционирование всех органов желудочно-кишечного тракта, эндокринного аппарата, вегетативной нервной системы. Для женщин необходимо прохождение осмотра у гинеколога, чтобы определить положение матки.
В алгоритм диагностики запоров входит 3 этапа, на первом из которых осуществляется:
- проведение оценки клинических данных (характера дефекации);
- изучение анамнеза заболевания;
- изучение наследственного анамнеза;
- выполнение ректального пальцевого исследования;
- проведение исследования кала на наличие скрытой крови;
- определение микробного состава кала толстой кишки;
- выполнение ректороманоскопии (ректоскопии): наличие трещин, геморроя и других нарушений.
На втором этапе диагностики хронического запора предусмотрено проведение:
- ирригоскопии;
- КРТ толстой кишки;
- колоноскопии;
- гистологического и гистохимического исследования биоптатов слизистой оболочки кишки.
Третий этап диагностики хронического запора у взрослого человека включает в себя:
- применение специальных методов обследования, благодаря которым возможна оценка моторно – эвакуаторной функции толстой кишки — время транзита по ЖКТ и сегментам;
- определение состояния запирательного аппарата прямой кишки;
- исследование функции других органов и отделов желудочно-кишечного тракта;
- выполнение окраски биопсийного материала слизистой оболочки прямой кишки на наличие ацетилхолинэстеразы для того, чтобы исключить болезнь Гиршпрунга;
- исследование функции эндокринных желез;
- исследование функции вегетативной нервной системы;
- проведение нейро-психиатрического обследования;
- проведение специальных исследований (ежедневное взвешивание кала в течение 3-х дней, при котором наличие запора подразумевает получение среднего ежедневного веса кала весом менее 100 г);
- выполнение функциональных проб, чтобы определить резервуарную и эвакуаторную функцию прямой кишки (дефекографии, аноректальной манометрии и т.д.).
Лечение хронического запора
Лечение хронического запора у взрослого человека включает в себя коррекцию питания, применение фитотерапии, методов физио- и рефлексотерапии для восстановления естественного опорожнения кишечника и устранения причины его нарушения.
Способ лечения хронического запора должен определяться врачом, исходя из результатов полного обследования. Сам процесс лечения должен осуществляться при обязательной консультации со специалистом или под его наблюдением.
На фоне проведения симптоматического лечения хронического запора с применением слабительных препаратов и клизм возможно достижение только временного облегчения, но организм может привыкнуть к такому лечению, вследствие чего ситуация только усугубится. В результате запоры могут стать более стойкими, ими может быть приобретена более тяжелая форма, будет происходить прогрессирующее ухудшение моторики кишечника, возможно возникновение обменных нарушений и развитие различных заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ.
Лечение хронического запора с применением методов интегральной медицины включает в себя тот иной комплекс лечебных мер, в зависимости от конкретного случая заболевания.
Как правило, в лечение входит выполнение:
- прогревания, в том числе стоун-терапии,
- проведение моксотерапии,
- вакуум-терапии,
- магнитно-вакуумной терапии,
- прием фитопрепаратов,
- соблюдение индивидуальной диеты.
В большинстве случаев благодаря такому комплексному лечению хронических запоров восстанавливается нормальное опорожнение кишечника, устраняются или значительно уменьшаются трудности с дефекацией, улучшается работа пищеварительной системы и усвоение пищи, в значительной степени улучшается баланс обменных процессов, снижается или полностью устраняется необходимость в применении слабительных средств и клизм.
Питание и диета при хроническом запоре
РАСТИТЕЛЬНАЯ КЛЕТЧАТКА. При диагностировании хронического запора важно соблюдение диеты. Питание при хроническом запоре заключается в том, что в пищу постоянно употребляются продукты, в которых содержание пектинов и растительной клетчатки высокое. К таким продуктам относятся фрукты, ягоды, овощи, отруби, сухофрукты (в особенности, чернослив), морская капуста.
КИСЛОМОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ. Улучшение моторики кишечники достигается посредством потребления в пищу кисломолочных продуктов и растительных масел. Кроме этого, кисломолочные продукты способствуют нормализации нарушенной микрофлоры.
КОМПОТЫ И ОТВАРЫ. Лечение хронического запора с помощью народных средств также заключается в здоровом питании, употреблении натуральных продуктов и природных средств, всевозможных компотов, отваров и настоев. Во время лечения хронического запора полезной будет физическая активность, выполнение специальной гимнастики и обеспечение прогулок на свежем воздухе. Основные рекомендации, касающиеся питания, применения лекарственных средств и препаратов, должен давать лечащий врач, учитывая общее состояние организма и имеющиеся противопоказания.