Желтуха является симптомом различных заболеваний печени или крови, которые связаны с тем, что в крови находится избыточное количество желчного пигмента билирубина.
Образование билирубина происходит при распаде гемоглобина, представляющего собой продукт обмена, который должен быть выведен из организма. Его не фильтруют почки, поэтому он выводится вместе с калом через печень. При наличии различных патологий, прежде всего, гепатита, печень не способна работать в полную силу – и организм пытается найти иные пути избавления от билирубина.
Часть выводится почками, чем на них оказывается высокая нагрузка и, в случае длительного течения, возможно развитие недостаточности, вывод другой части осуществляется через кожу, вследствие чего она становится желтоватой.
В качестве основного симптома избытка в крови билирубина выступает пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек. Истинная желтуха отличается изменением цвета кожи, склера глаз, слизистых. Для ложной желтухи, причиной которой является избыточное употребление каротина, характерно избирательное пожелтение кожи. Кроме этого, при наличии истинной желтухи моча темнеет, поскольку часть билирубина выводят почки, кал обесцвечивается, т.к. билирубин не попадает в кишечник.
Желтуху могут сопровождать, например, боли в правом подреберье, желчная отрыжка при гепатите или холецистите. При хронической желтухе появляются симптомы общей интоксикации организма – головная боль, слабость, тошнота. Характерным признаком некоторых форм желтухи является зуд.
Причины желтухи
Желтуха является только симптомом, указывающим на наличие в Вашем организме неполадок. Чтобы можно было провести эффективное лечение желтухи, важно выявление первопричины ее появления. В процессе обмена билирубина имеют значение 3 составляющие:
- кроветворная система (костный мозг и селезенка), производящая его из отработанных кровяных телец;
- печень, которая собирает билирубин и преобразует в часть желчи;
- желчный пузырь, накапливающий желчь и выпускающий ее в кишечник.
При возникновении неполадок в любом из этих органов возможно появление в крови избытка билирубина и развитие желтухи.
Виды желтухи
- Если причиной возникновения желтухи является печень, то это свидетельствует о паренхиматозной или печеночной желтухе. Наиболее часто появление этого вида желтухи связано с неспособностью клеток печени улавливать билирубин. Такое может происходить, в первую очередь, при наличии любой формы гепатита, когда оказывается поврежденной паренхима печени.
- Желтуху, возникшую на фоне гепатита, сопровождает зуд кожи, кожный покров становится окрашенным в коричневатый оттенок. Как правило, сначала желтеют белки глаз и слизистые, чуть позже — кожные покровы. Если не было проведено лечения желтухи, в дальнейшем покровами приобретается зеленоватый оттенок в связи с преобразованием билирубина.
- Если причиной развития желтухи является кроветворная система, то она именуется надпеченочной, или гемолитической. Именно с такой форой желтухи могут столкнуться новорожденные, поскольку происходит «обновление крови» из-за начала дыхательного процесса, с которым печень не справляется. Избыток распада кровяных телец может наблюдаться при серповидно-клеточной и иных видах анемий, наличии некоторых аутоиммунных заболеваниях, при возникновении отравлений, после проведения операций на сердце или при лимфоме.
- Если желтуха возникла из-за желчного пузыря и его протоков, то этот вид желтухи именуется подпеченочной, или обтурационной. Такая форма еще называется механической или застойной, чем довольно точно отражается патологический процесс.
- Развитие механической желтухи связано с закупоркой желчных протоков, когда скопившаяся желчь не может выйти в двенадцатиперстную кишку, и у печени отсутствует возможность освобождения от новой порции. Вследствие чего билирубин движется обратно в кровь. Самой распространенной причиной закупорки протоков и возникновения желтухи является наличие желчных камней, также проток может сдавливаться опухолью или его может перекрывать рубец. При наличии механической желтухи пожелтение кожных и слизистых покровов происходит постепенно, поскольку накопление билирубина в крови происходит медленно. Цвет кожи в зависимости от длительности заболевания может окраситься в бледно-желтый или зеленоватый оттенок.
Лечение желтухи
При лечении желтухи основная терапия направляется на устранение заболевания-первопричины – гепатита, холецистита, цирроза печени. Во время лечения желтухи разрушается билирубин, скопившийся в коже, чтобы у него была возможность беспрепятственного выхода. Он может быть разрушен ультрафиолетом – поэтому популярно проведение фототерапии.
Для физиологической желтухи, к примеру, желтухи новорожденных, часто не требуется проведения специфического лечения. Терапию назначают только в случае диагностирования тяжелого течения – в основе рекомендаций лежит частое кормление, прогулки, в результате чего восстановлении функция печени происходит самостоятельно.